Conocimiento disciplinar en el currículo: mirada crítica desde la formación actual de enfermería / Disciplinary knowledge in the curriculum: critical view from current nursing training

En las últimas cinco décadas, las investigadoras de enfermería han trabajado arduamente en el ámbito teórico-conceptual proporcionando los cimientos sobre los que se ha venido construyendo el conocimiento de enfermería, cumpliendo estrictamente con procesos mentales y fundamentándose en aspectos éticos, morales y de valores. Este artículo de reflexión, expresa el análisis del desarrollo de la disciplina de enfermería abordado desde el inicio de la propia profesión hasta el desarrollo actual, reconociendo en primer lugar la importancia de los conceptos emanados y la aplicación de los mismos en el desarrollo científico de la disciplina a nivel nacional e internacional, en segundo lugar, se brinda información de la disciplina de enfermería en relación a otras disciplinas como en el caso de medicina. Se considera además de gran relevancia realizar un análisis curricular, ya que con el paso del tiempo ha existido escaso vinculo teórico-práctico en las instituciones de educación superior, lo que puede acaecer en un futuro para los nuevos profesionales en poseer escaso sustento en los cuidados generados debido a la falta de integración del conocimiento en base a las teorías de Enfermería, provocando de esta manera un escaso desarrollo disciplinar al no poder ser vinculables en la praxis profesional. Palabras clave: enfermería; educación en enfermería; currículum; enseñanza superior

In the last five decades, nursing researchers have worked hard in the theoretical-conceptual field, providing the foundations on which nursing knowledge has been built, strictly complying with mental processes and based on ethical, moral and value aspects. This reflection article expresses the analysis of the development of the nursing discipline addressed from the beginning of the profession itself to thecurrent development, recognizing first of all the importance of the concepts emanated and their application in the scientific development of nursing. discipline at a national and international level, secondly, information on the nursing discipline is provided in relation to other disciplines, such as in the case of medicine. It is also considered of great relevance to carry out a curricular analysis, since with the passage of time there has been little theoretical-practical link in higher education institutions, which may happen in the future for new professionals to have little support in care. generated due to the lack of integration of knowledge based on Nursing theories, thus causing little disciplinary development as they cannot be linked in professional praxis. Key words:nursing; nursing education; resume; higher education

Expression of TIGIT, PD-1 and HLA-DR/CD38 markers on CD8-T cells of children and adolescents infected with HIV and uninfected controls

ABSTRACT Immune exhaustion and senescence are scarcely studied in HIV-pediatric patients. We studied the circulatory CD8 T cells activation/exhaustion and senescent phenotype of children and adolescents vertically infected with HIV or uninfected controls based on the expression of human leukocyte antigen (HLA-DR), CD38, T cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif (ITIM) domain (TIGIT), programmed death 1 (PD-1) and CD57 by flow cytometry, during approximately one year. Eleven HIV-infected (HI) and nine HIV-uninfected (HU) children/adolescents who received two doses or one dose of meningococcal C conjugate vaccine (MenC), respectively, were involved in this study. Blood samples were collected before the immunization (T0), 1-2 months after the first dose (T1), and 1-2 months after the second dose (T2), which was administered approximately one year after the first one. HI patients not receiving combined antiretroviral therapy (cART) showed a higher frequency of CD8 T cells TIGIT+, PD-1+ or CD57+, as well as a higher frequency of CD8 T cells co-expressing CD38/HLA-DR/TIGIT or CD38/HLA-DR/PD-1 when compared to HI treated or HU individuals, at all times that they were assessed. CD8 T cells co-expressing CD38/DR/TIGIT were inversely correlated with the CD4/CD8 ratio but positively associated with viral load. The co-expression of CD38/DR/TIGIT or CD38/DR/PD-1 on CD8 T cells was also inversely associated with the CD4 T cells expressing co-stimulatory molecules CD127/CD28. The results showed a higher expression of exhaustion/senescence markers on CD8 T cells of untreated HI children/adolescents and its correlations with viral load.

Rare association between giant-cell aortitis and giant-cell aortic valvulitis

ABSTRACT Giant cell arteritis (GCA) is a type of chronic vasculitis that affects medium and large-caliber arteries, frequently related to aortic involvement and, consequently, to aneurysm formation. However, associated valvulitis with giant cells is uncommon. We describe the case of a 50-year-old female patient with aortic aneurysm and valvular insufficiency, whose anatomopathological examination revealed giant-cell aortic valvulitis associated with giant cell aortitis.

Análise epidemiológica e espacial da sífilis congênita em uma região de saúde do nordeste brasileiro / Epidemiological and spatial analysis of congenital syphilis in a health region of Northeast Brazil

Resumo Introdução A Sífilis Congênita (SC) permanece como desafio e a sua ocorrência evidencia fragilidades nos serviços de saúde. Objetivo Analisar a associação da taxa de incidência de Sífilis Congênita com as variáveis maternas, atenção ao pré-natal, indicadores sociodemográficos e de cobertura dos serviços de saúde, segundo análise espacial em uma região do nordeste brasileiro. Método Estudo ecológico misto analítico, cuja população foi composta por todos os casos de SC da região de saúde de 2010 a 2017, totalizando 522 casos. Resultados Na distribuição espacial da taxa de incidência de Sífilis Congênita, dois municípios apresentaram as maiores taxas, o Índice Global de Moran obteve associação espacial positiva e foram construídos os mapas Lisa e Moran. O coeficiente espacial autorregressivo foi significativo, bem como as variáveis "Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos", "Diagnóstico de sífilis materna durante o pré-natal", "Esquema de tratamento não realizado" e "Média anual da cobertura populacional estimada da ESF". Conclusão As informações evidenciadas são pertinentes ao planejamento e monitoramento da transmissão vertical da sífilis, com direcionamento de recursos a áreas mais vulneráveis visando melhorar o quadro epidemiológico da Sífilis Congênita.

Abstract Background Congenital syphilis (CS) remains a challenge and its occurrence exposes flaws in Brazilian health services. Objective analyze the association between CS incidence and maternal variables, prenatal care, sociodemographic variables and health service coverage indicators, employing spatial analysis, in a region of the Brazilian Northeast. Method Analytical mixed ecological study, with a population composed of all CS cases in the health region between 2010 to 2017, totaling 522 cases. Results Two towns presented the highest incidence rates for CS spatial distribution. Global Moran's I presented a positive spatial association and the Moran and Lisa maps were plotted. The autoregressive spatial coefficient was statistically significant, as well as the variables "Illiteracy rate > 15 years old", "Diagnosis of maternal syphilis during prenatal", "treatment plan not completed" and "Annual average for estimated population coverage of ESF". Conclusion The information presented is relevant for planning and undertaking monitoring of vertical syphilis transmission, targeting resources for more vulnerable areas, and aiming to improve epidemiological outcomes for CS.

Disgerminoma en un adolescente con síndrome de Down: Reporte de Caso / Dysgerminoma in an adolescent with Down's syndrome: A case report

Introducción: Los tumores de las células germinales son la neoplasia maligna del ovario más pre-valente en adolescentes y niñas, son detectados generalmente en estadios iniciales. No se conoce la asociación con el síndrome de Down, motivo de presentación del presente caso. Caso Clínico: Se presenta el caso de una niña de 13 años de edad con síndrome de Down, referida por una masa supra púbica dolorosa de dos meses de evolución. Taller diagnóstico: Los estudios de extensión detectaron un tumor a nivel pélvico dependiente de ovario izquierdo, por lo que se planificó una tumorectomía. El estudio histopatológico determinó la presencia de un tumor germinal con componente de disgerminoma y trofoblástico. Evolución: La paciente fue prescrita con tratamiento quimioterápico, con una evolución favorable a los 16 meses de seguimiento. Conclusión: la clínica clásica de tumores de células germinales en el síndrome de Down es poco indicativa; en la mayoría de los casos se trata de preservar la fertilidad, inclusive siendo niñas porta-doras de Síndrome de Down. El seguimiento en el presente caso ha sido favorable a 16 meses.

Introduction: Germ cell tumors are the most prevalent ovarian malignancy in adolescents and girls; they are generally detected in early stages. The association with Down syndrome, the reason for presenting this case, is unknown. Clinical Case: We present the case of a 13-year-old girl with Down syndrome, referred by a painful suprapubic mass with two months of evolution. Diagnostic workshop: The extension studies detected a tumor at the pelvic level dependent on the left ovary, for which a lumpectomy was planned. The histopathological examination determined the presence of a germ cell tumor with a dysgerminoma and trophoblastic component. Evolution: The patient was prescribed chemotherapy treatment, with favorable development at 16 months of follow-up. Conclusion: The classic symptoms of germ cell tumors in Down syndrome are not very indicative; In most cases, it is about preserving fertility, even when girls are carriers of Down Syndrome. Follow-up, in this case, has been favorable for 16 months.

Prótesis Starr-Edwards vigente y funcional por más de 40 años / Starr-Edwards prosthesis current and functional for more than 40 years

INTRODUCCIÓN. Las enfermedades valvulares cardíacas han sido un foco de estudio y de evolución continua, pues existen grupos de pacientes seleccionados en quienes el cambio valvular es parte de su terapéutica. En 1960 surgió el modelo de prótesis de válvula en forma de esfera enjaulada de Albert Starr y Lowell Edwards. El diseño fue perfeccionándose y es usado hasta la actualidad ya que muestra resultados clínicos aceptables. OBJETIVO. Describir el caso de un paciente portador, de uno de los primeros prototipos de prótesis valvular cardiaca metálica Starr-Edwards vigente y funcional por más de 40 años. CASO CLÍNICO. Paciente masculino con prótesis Starr-Edwards en posición aórtica, quien hasta la fecha lleva más de 40 años de uso, mantiene la clase funcional II de la New York Heart Association, realizando anticoagulación con Warfarina así como controles estrictos del índice internacional normalizado. DISCUSIÓN. Es primordial la evaluación y seguimiento de portadores de prótesis valvular para analizar anifestaciones clínicas (disnea) y hallazgos en los exámenes de laboratorio o de imagen (ecografía) para el control clínico y hemodinámica del paciente, con la intención de contemplar circunstancias que podrían determinar la nueva intervención valvular. CONCLUSIONES. Las válvulas metálicas, en particular las del tipo de prótesis de Starr-Edwards presentan alto riesgo trombótico por lo que es recomendable mantener anticoagulación plena evitando valores de índice internacional normalizado muy elevados que podrían crear escenarios de eventos hemorrágicos. Varios pacientes portadores de una de las prótesis más antiguas como es el modelo la prótesis Starr-Edwards, pueden llegar a tener una mejor supervivencia y resultados clínicos aceptables.

INTRODUCTION. Cardiac valve diseases have been a focus of study and continuous evolution, since there are selected groups of patients in whom valve replacement is part of their therapy. In 1960, the caged sphere valve prosthesis model of Albert Starr and Lowell Edwards was developed. The design was refined and is still used today because it shows acceptable clinical results. OBJECTIVE. To describe the case of a patient with one of the first prototypes of Starr- Edwards metallic heart valve prosthesis, which has been in use and functional for more than 40 years. CLINICAL CASE. Male patient with Starr-Edwards prosthesis in aortic position, who to date has been used for more than 40 years, maintains functional class II of the New York Heart Association, performing anticoagulation with Warfarin as well as strict controls of the international normalized index. DISCUSSION. The evaluation and follow-up of valve prosthesis carriers is essential to analyze clinical manifestations (dyspnea) and findings in laboratory or imaging tests (ultrasound) for the clinical and hemodynamic control of the patient, with the intention of contemplating circumstances that could determine the new valve intervention. CONCLUSIONS. Metallic valves, particularly those of the Starr-Edwards prosthesis type, present a high thrombotic risk and it is therefore advisable to maintain full anticoagulation, avoiding very high values of the international normalized index that could create scenarios of hemorrhagic events. Several patients carrying one of the older prostheses, such as the Starr-Edwards prosthesis model, may have better survival and acceptable clinical results.

Colitis eosinofílica asociada a enfermedad inflamatoria intestinal / Eosinophilic colitis associated with inflammatory bowel disease

INTRODUCCIÓN: La colitis eosinofílica y la colitis de la enfermedad inflamatoria intestinal, son dos entidades que pueden compartir similares características clínicas, endoscópicas y terapéuticas pero diferentes criterios diagnósticos. OBJETIVOS: Describir el caso clínico de un niño preescolar con antecedente de alergia alimentaria, de hospitalizaciones y uso de antibióticos por varias ocasiones, que evoluciona con diarrea crónica intermitente. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino, de 3 años 5 meses, con antecedente de alergia alimentaria con cuadro crónico de dolor abdominal, diarrea y retraso en el crecimiento. Se realiza abordaje de diarrea crónica. RESULTADOS: Con hallazgos clínicos de enfermedad inflamatoria intestinal y descripción histopatológica de colitis eosinofílica, se considera la asociación entre estas dos patologías sin dejar la posibilidad de que esta última se trate de una fase inicial de enfermedad inflamatoria intestinal. CONCLUSIONES: El tratamiento de pacientes con colitis eosinofílica complicada es similar a la enfermedad inflamatoria intestinal, se requiere seguimiento clínico, endoscópico e histopatológico de pacientes con colitis eosinofílica a largo plazo.

INTRODUCTION: Eosinophilic colitis and inflammatory bowel disease colitis are two entities that may share similar clinical, endoscopic and therapeutic features but different diagnostic criteria. OBJECTIVES: To describe the clinical case of a preschool child with a history of food allergy, hospitalizations and use of antibiotics for several occasions, who evolves with chronic intermittent diarrhea. CLINICAL CASE: This is a male patient, 3 years 5 months old, with a history of food allergy with chronic abdominal pain, diarrhea and growth retardation. Chronic diarrhea was approached. RESULTS: With clinical findings of inflammatory bowel disease and histopathological description of eosinophilic colitis, the association between these two pathologies is considered without leaving the possibility that the latter is an initial phase of inflammatory bowel disease. CONCLUSIONS: The treatment of patients with complicated eosinophilic colitis is similar to inflammatory bowel disease, clinical, endoscopic and histopathological follow-up of patients with eosinophilic colitis is required in the long term.

Anal High-risk HPV and Liquid-based Cytology of Immunocompetent Brazilian Women with Genital High-risk HPV / HPV de alto risco e citologia em meio líquido de canal anal de mulheres brasileiras imunocompetentes com HPV genital de alto risco

Abstract Objective The purpose of this study was to compare the frequency of the occurrence of high-risk human papillomavirus (HPV) and abnormal anal cytology in immunocompetent women with and without HPV-induced genital lesions. Methods This analytical cross-sectional, observational study was conducted between July 2017 and December 2018 in a specialized outpatient clinic of a tertiary hospital in Fortaleza, CE. Fifty-seven immunocompetent women with and without genital intraepithelial lesions were assessed; they were divided into two groups: group 1 was comprised of women with HPV-associated genital lesions (n=26), and group 2 was comprised of those without HPV-associated genital lesions (n=31). Samples for liquidbased cytology and high-risk DNA-HPV polymerase chain reaction real-time tests were collected from the cervix and anus. All cases were evaluated using high-resolution anoscopy; biopsies were performed when required. The Fisher exact and chi-squared tests were applied for consolidated data in the contingency table, and the Student ttest and Mann-Whitney U-test for independent variables. Results Anal high-risk HPV infections were more frequent in group 1 (odds ratio [OR], 4.95; 95% confidence interval [CI], 1.34-18.3; p=0.012), along with concomitant highrisk HPV infections in the uterine cervix and the anus (OR 18.8; 95% CI, 2.20-160; p<0.001). The incidence of high-risk cervical HPV infection was associated with highrisk anal HPV infection (OR, 4.95; 95% CI, 1.34-18.3; p=0.012). There was no statistical difference concerning abnormal anal cytology or anoscopy between the groups, and no anal intraepithelial lesion was found in either group. Conclusion Immunocompetent women with HPV-associated genital lesions and high-risk cervical HPV were more likely to have high-risk anal HPV.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a frequência de papilomavírus humano (HPV) de alto risco e citologia anal anormal em mulheres imunocompetentes com e sem lesões genitais induzidas por HPV. Métodos Este estudo transversal analítico e observacional foi realizado entre julho de 2017 e dezembro de 2018 em um ambulatório especializado de um hospital terciário em Fortaleza, CE. Cinquenta e sete mulheres imunocompetentes com e sem lesões intraepiteliais genitais foram avaliadas. Foram divididas em dois grupos: grupo 1, composto por mulheres com lesões genitais associadas ao HPV (n=26) e grupo 2, composto pormulheres sem lesões genitais associadas ao HPV (n=31). Amostras para citologia em meio líquido e testes de reação em cadeia da polimerase em tempo real para DNA-HPV de alto risco foram coletadas do colo do útero e do ânus. Todos os casos foram avaliados por anuscopia de alta resolução; sendo realizada biópsia quando necessária. Os testes exatos de Fisher e qui-quadrado foram aplicados para dados consolidados na tabela de contingência; o teste t de Student e o teste U de Mann-Whitney foram aplicados para variáveis independentes. Resultados As infecções anais por HPV de alto risco forammais frequentes no grupo 1 (razão de chances [RC], 4,95; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,34-18,3; p=0,012), assim como infecções concomitantes por HPV de alto risco em colo uterino e ânus (RC 18,8; IC de 95%, 2,20-160; p<0,001). A incidência de infecção de HPV cervical de alto risco foi associada à infecção de HPV anal de alto risco (RC, 4,95; IC de 95%, 1,34-18,3; p=0,012). Não houve diferença estatística em relação à citologia anal anormal ou anuscopia entre os grupos, e não houve caso de lesão intraepitelial anal em nenhum dos grupos. Conclusão Mulheres imunocompetentes com lesões genitais associadas ao HPV e com HPV cervical de alto risco foram mais propensas a ter HPV anal de alto risco.

Colitis ulcerosa en adolescente / An Adolescent with Ulcerative Colitis

Introducción: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal de etiología multifactorial, que afecta principalmente al colon y al recto. Sus síntomas cardinales son diarrea crónica, rectorragia y dolor abdominal en cuadros severos. Su curso se caracteriza por periodos de remisión y de actividad llamados brotes, aunque en una menor proporción puede mostrar una actividad continua. Cuando afecta el recto, el colon izquierdo o más zonas se denomina pancolitis. La colonoscopia con biopsias múltiples es imprescindible para confirmar el diagnóstico y valorar la extensión de la enfermedad. Objetivo: Remarcar y promover el cuadro clínico que permita la sospecha diagnóstica de la colitis ulcerosa en el primer nivel de atención. Caso clínico: Paciente de 19 años de edad con antecedentes de diarrea crónica sanguinolenta, refractaria a varios tratamientos, que remitió por sí misma y que posteriormente recidiva con mayor severidad, lo que hace sospechar de una etiología atípica: colitis ulcerosa(AU)

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease (IBD) of multifactorial etiology that affects the colon and rectum. Its cardinal symptoms are diarrhea, rectal bleeding and abdominal pain(in severe cases). In its course alternate periods of remission and activity (flares), although in a minority it has continuous activity. The extension may affect the rectum, the left colon or even more zones (pancolitis). Colonoscopy with multiples biopsies is essential to confirm diagnosis and evaluate the extension of the disease. Objective: To publicize the clinical picture that allows the diagnostic suspicion of ulcerative colitis at the first level of care. Clinical case: We report a clinical case of a patient of 19 years old with a history of chronic bloody diarrhea refractory to various treatments, which remitted itself and later relapsed more severely, making suspicious of an atypical etiology: ulcerative colitis(AU)

Clinical forms and diagnosis of tuberculosis in children and adolescents during the COVID-19 pandemic / Formas clínicas e diagnóstico da tuberculose em crianças e adolescentes durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: The present study aimed to describe the clinical forms and the time taken to diagnose new tuberculosis cases and to statistically analyze the isolated and combined forms of the disease in children and adolescents treated at a university hospital in Rio de Janeiro during the first year of the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study that used retrospective data on children (0-9 years old) and adolescents (10-18 years old) with pulmonary (PTB), extrapulmonary (EPTB), and combined tuberculosis (PTB + EPTB) followed up at the outpatient clinic from January 2019 to March 2021. Categorical data were analyzed by descriptive statistics and expressed as frequency and proportions. Categorical variables were compared using the Chi-square test, and numerical variables using Student's T-test. Results: A total of 51 cases were included, 63% (32/51) of which comprised patients in the year of the pandemic (group A), while 37% (19/51) were patients attended in previous years (group B). In group A, 19% (6/32) of the patients presented PTB, 59% (16/32) had EPTB, and 31% (10/32) had PTB+EPTB. In group B, 42% (8/19) of the patients presented PTB, 42% (8/19) had EPTB, and 16% (3/19) had PTB+EPTB. Conclusion: Our study revealed more tuberculosis cases in the first year of the pandemic than in the same period of the previous year, with greater variation of sites affected by the disease, including rarer and more severe forms.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo descrever as formas clínicas e o tempo de diagnóstico de novos casos de tuberculose e analisar estatisticamente as formas isoladas e combinadas da doença em crianças e adolescentes atendidos em um hospital universitário do Rio de Janeiro durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: Este estudo transversal utilizou dados retrospectivos de crianças (0-9 anos) e adolescentes (10-18 anos) com tuberculose pulmonar (TBP), extrapulmonar (TBEP) e combinada (TBP + TBEP) acompanhados no ambulatório de janeiro de 2019 a março de 2021. Os dados categóricos foram analisados por estatística descritiva e expressos em frequência e proporções. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste Qui-quadrado e as variáveis numéricas pelo teste T de Student. Resultados: Foram incluídos 51 casos, sendo 63% (32/51) pacientes no ano da pandemia (grupo A) e 37% (19/51) pacientes atendidos em anos anteriores (grupo B). No grupo A, 19% (6/32) dos pacientes apresentavam TBP, 59% (16/32) TBEP e 31% (10/32) TBP+TBEP. No grupo B, 42% (8/19) dos pacientes apresentavam TBP, 42% (8/19) TBEP e 16% (3/19) TBP+TBEP. Conclusão: Nosso estudo evidenciou mais casos de tuberculose no primeiro ano da pandemia do que no mesmo período do ano anterior, com maior variação de locais acometidos pela doença, incluindo formas mais raras e mais graves.

Psicologia social comunitária na escola: um projeto de extensão mediado por oficinas estéticas / Community psychology in schools: an extension project mediated by art workshops / La psicología comunitaria en la escuela: un proyecto de extensión mediado por talleres de arte

Este trabalho articula possíveis aproximações entre a Psicologia Social Comunitária e o espaço escolar, a partir da experiência obtida em um projeto de extensão realizado em uma escola pública de Florianópolis. Por meio de embasamentos teóricos da Psicologia Social Crítica e da Psicologia Social Comunitária, o projeto desenvolveu atividades com crianças do 4º ano do ensino fundamental. Com base nos pressupostos teóricos e ancorados por aspectos éticos e políticos, visamos a problematizar a demanda trazida pela escola no que tange à necessidade de trabalhar com os chamados "alunos-problema" e, consequentemente, com a "turma-problema". Demonstramos como foi possível promover um movimento para desconstruir estereótipos, promover (res)significações e afrouxar as amarras do controle e da disciplina, utilizando como ferramentas o Teatro do Oprimido, oficinas estéticas e elementos lúdicos da história infantil. Por fim, o texto problematiza o papel da Psicologia nas dinâmicas das relações de poder no contexto escolar.

This article articulates approaches between Community Psychology and the educational context, based on the experience gained on an academic extension project held in a state school in Florianópolis. Through the theoretical basis of Critical Social Psychology and Social-Community Psychology, the project carried out activities with 4th grade elementary school children. Hinged on the theoretical postulates and rooted in the ethical and political aspects, we aim to problematize the demand brought by the school in the need to work with the so-called "problematic students" and consequently with the "problematic class". We have demonstrated how it was possible to promote a movement to deconstruct stereotypes, promote (re)significations and loosen the bonds of control and discipline, using, as tools, the Theatre of the Oppressed, photographic workshops and ludic elements of the child’s story. Finally, the text proposes a reflection about the responsibility of Psychology in the dynamics of power relations in the educational context.

Este artículo articula los posibles diálogos de la Psicología Comunitaria con el ámbito escolar, a partir de una experiencia obtenida en un proyecto de extensión realizado en una escuela pública de Florianópolis. Desde las bases teóricas de la Psicología Social Crítica y de la psicología comunitaria, el proyecto desarrolló sus actividades con niños del 4o grado de la escuela primaria. A partir de estas referencias, reflexionamos sobre la demanda traída por la escuela de trabajar con los dichos "alumnos problemáticos" y consecuentemente con la "clase problemática". Demostramos en nuestro relato de experiencia como fue posible promover un movimiento para deconstruir estereotipos, promover (re)significaciones y aflojar las amarras del control y de la disciplina, utilizando como herramientas el Teatro del Oprimido, talleres fotográficos y elementos lúdicos de la historia infantil. Por último, el texto piensa sobre la Psicología en las dinámicas de las relaciones de poder en ese contexto.

Apendicitis aguda de presentación atípica, un reto diagnóstico. Reporte de caso y revisión de la literatura / Atypical presentation acute appendicitis, a diagnostic challenge. Case report and literature review

INTRODUCCIÓN: Las apendicitis atípicas corresponden aproximadamente a un 39.2% de todos los casos de apendicitis. La apendicitis de ubicación típica inicia con un dolor agudo alrededor del ombligo que posteriormente migrará a la fosa ilíaca derecha; sin embargo, la condición de cada paciente debe ser orientada en detalles que surgen de una minuciosa anamnesis, contemplando los antecedentes del paciente y el desarrollo de la sintomatología. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 17 años, con antecedente de hepatectomía derecha hace 15 años. Acude con por dolor abdominal continuo de cinco días de evolución localizado en hipocondrio derecho, náusea, vómito y fiebre. En exámenes complementarios se evidenció: leucocitosis, neutrofilia, procalcitonina y PCR ambas elevadas. Tomografía fue sugerente de proceso inflamatorio en región torácica derecha baja e hipocondrio derecho. Se realizó una laparoscopía diagnóstica con conversión a laparotomía exploratoria; evidenciando líquido purulento en corredera parietocólica derecha, adherencias, plastrón apendicular en región sub y retro hepática derecha formado por ciego, íleon distal, epiplón y apéndice. Se realizó apendicetomía, lavado de cavidad y colocación de drenaje. EVOLUCIÓN: En el post-quirúrgico el paciente tuvo mala evolución clínica, con neumonía asociada a los cuidados de la salud, además con necesidad de una segunda intervención quirúrgica por formación de colección sub-hepática. Luego de 13 días de cuidados hospitalarios, luego de la segunda intervención quirúrgica, presentó adecuada recuperación y fue dado de alta médica. CONCLUSIÓN: El médico debe poseer una alta sospecha clínica de apendicitis de ubicación atípica ante cuadros de abdomen agudo; ya que cuando estos casos son subdiagnosticados se incrementa el riesgo de complicaciones, con perforación y peritonitis y con estancia hospitalaria prolongada. El tratamiento de primera elección frente a una apendicitis complicada es la intervención quirúrgica.

BACKGROUND: Atypical appendicitis corresponds to approximately 39.3% of all appendicitis cases. Typically located appendicitis begins with acute pain around the belly button, which will later migrate to the right iliac fossa; however, the patient's condition must be oriented in details that arise from a meticulous anamnesis, considering the patients history and the development of the symptoms. CASE REPORTS: 17-year-old male patient with history of right hepatectomy 15 years ago. He presented with five day evolution continuous abdominal pain, located in the right upper quadrant, nausea, vomiting and fever. Complementary laboratory tests evidenced: leukocytosis, neutrophilia, elevated procalcitonin and CRP. Tomography was suggestive of an inflammatory process in the lower right thoracic region and the right upper quadrant. A diagnostic laparoscopy was performed, it was converted into an exploratory laparotomy, showing purulent fluid in the right parietocolic gutter, adhesions, appendicular plastron in the right sub and retrohepatic region formed by the cecum, distal ileum, omentum and appendix. Retrohepatic appendix with perforation in the middle third, appendicular base and poor quality cecum. An appendectomy, cavity lavage was performed, with placement of a drain. EVOLUTION: During the postoperative period, the patient had a poor clinical evolution, with health care associated pneumonia, in addition to the need for a second surgical intervention due to the formation of a sub-hepatic collection. After 13 days of hospital care, after the second surgical intervention, he presented an adequate recovery and was discharged from the hospital. CONCLUSION: Physicians must have a high clinical suspicion of atypical location appendicitis in the presence of acute abdomen; since a late diagnosis of this cases increases the risk of complications, with perforation and peritonitis and prolonged hospital stay. The first-line treatment for complicated appendicitis is surgical intervention.

Resiliência: uma análise a partir das características sociodemográficas da população brasileira / Resilience: an analysis based on the sociodemographic characteristics of the Brazilian population / Resiliencia: análisis de las características sociodemográficas de la población brasileña

Objetivou-se analisar o efeito de dados sociodemográficos sobre o nível de resiliência de uma parcela da população brasileira. Para tanto, contou-se com uma amostra nacional não probabilística composta por 2.038 participantes, que responderam à Escala de Resiliência desenvolvida por Wagnild e Young. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e bivarida com auxílio do software SPSS (Statistical Package for Social Science). Entre os resultados, verificou-se uma média geral baixa nos índices de resiliência (M = 124,60; DP = 22,69). Constatou-se também indicativos de que pessoas com determinadas características sociodemográficas têm maior tendência à resiliência: pessoas com religião, com maior nível de escolaridade, divorciados/casados, aposentados, sem piercing, não fumante, sem histórico de desistência ou repetição em anos escolares. Conclui-se que tais características podem estar relacionadas à capacidade da pessoa ser resiliente, mas não ser determinante, no nível de resiliência. Essas informações são primordiais para compreender os fatores que predispõem à resiliência da população. (AU)

The objective of this study was to analyze the effect of sociodemographic data on the level of resilience of a portion of the Brazilian population. For this purpose, a non-probabilistic national sample composed of 2,038 participants answered the Resilience Scale developed by Wagnild and Young. Data were analyzed using descriptive and bivariate statistics with the help of SPSS (Statistical Package for Social Sciences) software. Among the results, there was a low overall mean in resilience indices (M = 124.60, SD = 22.69). There were also indications that people with certain sociodemographic characteristics tend to be more resilient: people who are religious, with a higher education level, divorced / married, retired, without piercing, non- smoker, without a history of dropout or repetition in school years. It can be concluded that such characteristics may be related to a person's ability to be resilient, but not determinant, in the level of resilience. This information is essential to understand the factors that predispose the population to resilience. (AU)

El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de datos sociodemográficos sobre el nivel de resiliencia de una parte de la población brasileña. Para ello, se contó con una muestra nacional no probabilística compuesta por 2.038 participantes, que respondieron la Escala de Resiliencia desarrollada por Wagnild y Young. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y bivariada con ayuda del software SPSS (Statistical Package for Social Science). Entre los resultados, se constató un promedio general bajo en los índices de resiliencia (M = 124,60, DP = 22,69). Se verificaron también indicativos de que personas con determinadas características sociodemográficas tienen mayor tendencia a resiliencia: personas con religión, con mayor nivel de escolaridad, divorciados / casados, jubilados, sin piercing, no fumadores, sin histórico de desistencia o repetición de años escolares. Se concluye que tales características pueden estar relacionadas con la capacidad de la persona de ser resistente, pero no ser determinante, a nivel de resiliencia. Estas informaciones son primordiales para comprender los factores que predisponen la resiliencia de la población. (AU)

Evaluation of mechanical properties of CAD/CAM ceramic systems: literature review / Avaliação das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos CAD/CAM: revisão de literatura

ABSTRACT Computer aided design / computer aided manufacturing (CAD/CAM) systems are among the most technological advanced techniques in oral rehab today. Compared with conventional techniques, they can optimize the resistance and the adaptation of dental ceramics. Thus, their indications of use have been widened, making the technique more and more well-known and widespread. Therefore, the aim of this study is to present a literature review on comparative studies of the mechanical properties of ceramic systems produced by CAD / CAM. A search for scientific articles published between 2009 and 2019, in English, Spanish or Portuguese, was performed through the databases SCIELO, BIREME and PUBMED, using the descriptors "Ceramics", "Computer Aided Design" and " Partial Fixed Prosthesis ". Currently, all ceramic systems appear to have adequate strength for simple rehabilitations, but ceramic restorations produced by CAD/CAM systems present greater reliability than other manufacturing methods, presenting a wider array of indications due to their higher mechanical resistance. These systems, besides their versatility, also present an excellent aesthetic result, guaranteeing appropriate optical properties such as translucency and fluorescence, similar to natural teeth. Although the cost is a limiting factor, CAD/CAM technology is in full development and with high success rates that qualifies it as the state of art in oral rehabilitation.

RESUMO O sistema CAD-CAM (computer aided design/computer aided manufacturing), que significa desenho auxiliado por computação e manufatura auxiliada por computação, é um dos recursos mais tecnológicos e modernos na reabilitação oral atualmente. É uma alternativa que otimizou a resistência e a adaptação das cerâmicas odontológicas. Dessa maneira, suas indicações de uso têm-se ampliadas, tornando-o cada vez mais conhecido e difundido. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre estudos comparativos das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos produzidos por CAD/CAM. Foi realizada a busca de artigos científicos publicados entre 2009 e 2019, em inglês, espanhol ou português, nas bases de dados SCIELO, BIREME e PUBMED, utilizando os descritores: "Ceramics", "Computer Aided Design" e "Prótese Parcial Fixa". Atualmente todos os sistemas cerâmicos parecem ter uma adequada resistência para reabilitações simples, mas as restaurações cerâmicas produzidas por sistemas CAD/CAM apresentam maior confiabilidade do que outros métodos de fabricação; apresentando maiores possibilidades de indicações devido aos seus maiores valores de resistência mecânica. Esta tecnologia embora apresente o custo como um fator limitante, está em pleno desenvolvimento e já apresenta propriedades mecânicas suficientes e com índices de sucesso que a qualificam como o estado da arte em reabilitação oral.

Síndrome de Burnout e fatores associados em profissionais da Estratégia Saúde da Família / Burnout syndrome and associated factors among Family Health Strategy professionals / Síndrome de Burnout y factores asociados en profesionales de la Estrategia Salud de la Familia

(AU(Este trabalho objetiva analisar presença de burnout e fatores relacionados em profissionais da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo de delineamento transversal analítico, realizado entre fevereiro e abril de 2019. A amostra contou com 94 profissionais. Foi utilizado formulário com variáveis sociodemográficas, Escala Modo Enfrentamento de Problemas, Escala de Resiliência e Oldenburg Burnout Inventory. Intervalo de confiança de 95% foi calculado para cada variável. Em relação ao perfil de profissionais, a maioria deles eram mulheres, com média de 40,9 anos, 12 anos de trabalho na Atenção Básica e que atuavam no serviço público. A prevalência de burnout foi de 38,3%; sendo 59,6 % para exaustão e 47,9% para distanciamento. Os resultados mostram elevados níveis de burnout, moderada pontuação nos fatores que compõem a resiliência e baixa eficiência no uso de estratégias de combate aos estressores.(AU)

This article aims to analyze the presence of burnout and related factors among Family Health Strategy professionals. A cross-sectional analytical study was carried out between February and April 2019, with a sample composed of 94 professionals. A form with sociodemographic variables was used, as well as the Scale of Ways of Coping with Problems (EMEP), the Resilience Scale and the Oldenburg Burnout Inventory. A 95% confidence interval was calculated to each variable. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Piauí under number 3.169.529. The profile was of professionals, the majority of whom were women, with average age of 40.9 years, 12 years of work in Primary Care, public service. Burnout prevalence was 38.3%; 59.6% for exhaustion and 47.9% for distancing. The results show high levels of burnout, a moderate score in the factors that compose resilience and low efficiency in the use of strategies to combat stressors.(AU)

El objetivo de este trabajo es analizar la presencia de Burnout y factores relacionados en profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio de delineamiento transversal analítico, realizado entre febrero y abril de 2019. La muestra contó con 94 profesionales. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas, Escala Mode Enfrentamiento de Problemas, Escala de Resiliencia y Oldenburg Burnout Inventory. Se calculó un intervalo de confianza del 95% para cada variable. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal del Estado de Piaui bajo el número 3.169.529. Perfil de profesionales, mayoría de mujeres con promedio de 40,9 años, 12 años de trabajo en la Atención Básica, servicio público. La prevalencia de Burnout fue del 38,3%; siendo el 59,6 % para agotamiento y el 47,9% para distanciamiento. Los resultados muestran elevados niveles de Burnout, puntaje moderado en los factores que componen la resiliencia y baja eficiencia en el uso de estrategias de combate a los factores de estrés.(AU)

Caso Clínico: Enfermedad de Crohn en Pediatría, el Desafío de un Diagnóstico Temprano / Case Report: Crohn´s Disease in Pediatrics, the Challenge of an Early Diagnosis

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Crohn, clasificada como una enfermedad inflamatoria intestinal, es una patología inflamatoria crónica con afectación transmural y segmentaria de cualquier parte del tracto digestivo. Se caracteriza por presentar sintomatología clásica como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso; en la población pediátrica ocasiona alteración de la velocidad del crecimiento y desarrollo sexual. Un diagnóstico oportuno y el establecimiento de un tratamiento eficaz son elementales para obtener remisión y garantizar la calidad de vida del paciente. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, de 12 años de edad; consultó por historia de un mes de evolución, caracterizada por fiebre y sintomatología abdominal inespecífica, la misma que incluyó: dolor abdominal, nausea, vómito, pérdida de peso y poliartralgias. Posteriormente el cuadro se exacerbó, presentando deposiciones líquidas sanguinolentas, motivo por el que se decidió su admisión hospitalaria. EVOLUCIÓN: Se descartó patología infecciosa o inmunológica; se realizó endoscopía y colonoscopía donde se encontraron lesiones erosivas hemorrágicas en ciego. El estudio histopatológico fue compatible con enfermedad de Crohn. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Crohn, constituye una patología a considerarse en la lista de diagnósticos diferenciales del paciente que consulta por sintomatología abdominal inespecífica. Si bien su prevalencia e incidencia son bajas en la población local, las consecuencias relacionadas con la afectación del desarrollo pondoestatural, desarrollo sexual y la salud psicosocial del paciente; obligan el establecimiento de un diagnóstico y tratamiento oportunos(au)

BACKGROUND: Crohn's disease, classified as an inflammatory bowel disease, is a chronic inflammatory condition that causes transmural and segmental involvement of any part of the digestive tract. It is characterized by presenting classic symptoms such as abdominal pain, diarrhea and weight loss; in pediatric population affects growth and sexual development. An opportune diagnosis¿ and the establishment of an effective treatment are essential to obtain remission and guarantee the quality of life. CASE REPORT: 12 year-old, female patient; with 1 month history of fever and nonspecific abdominal symptoms that include abdominal pain, nausea, vomiting, weight loss and polyarthralgia. Later, the patient presented bloody stools, being admitted for the respective evaluation. EVOLUTION: Infectious and immunological origin was ruled out; an endoscopy and colonoscopy were performed; erosive hemorrhagic lesions were found in the cecum. The histopathological study was compatible with Crohn's disease. CONCLUSION: Crohn's disease is an entity to be considered in the list of differential diagnosis of the patient who complaints of nonspecific abdominal symptoms. Although its prevalence and incidence are low in local population, the consequences related to the affectation of pondoestatural development, sexual development and the psychosocial health of the patient; force the establishment of an opportune diagnosis and treatment.(au)

Agenesis of the posterior arch of the atlas: an incidental finding in a polytraumatized patient / Agenesia de arco posterior de atlas: um achado acidental em um paciente politraumatizado / Agenesia del arco posterior del atlas: un hallazgo incidental en un paciente politraumatizado

ABSTRACT The first cervical vertebra is subject to numerous anatomical variations. One of these is posterior arch agenesis, which is classified into five distinct morphological types. Together, all types of posterior arch agenesis comprise only 4% of atlas variations. Furthermore, complete agenesis of the posterior arch associated with the presence of the posterior tubercle is rare. This work reports a case of posterior arch agenesis with the presence of the posterior tubercle in a 33 year-old male victim of a motor vehicle collision. Despite being asymptomatic, this anatomical variation can present with headaches and neck pain. It is mostly found as an incidental finding in imaging studies performed by the emergency team and, as a result, it is often misdiagnosed as a C1 fracture. Knowledge of the variations relating to the first cervical vertebra is therefore essential to avoid delays in diagnosis and treatment of polytraumatized patients. Level of evidence V; Case report.

RESUMO A primeira vértebra cervical é alvo de inúmeras variações anatômicas. Uma destas inclui a agenesia do seu arco posterior, que é classificada em cinco tipos morfológicos distintos. Apesar de uma incidência de 4% na população em geral, a agenesia completa do arco posterior, associada à presença do tubérculo posterior do atlas, é rara. Objetivou-se no presente trabalho relatar a agenesia completa do arco posterior com a presença do tubérculo posterior da primeira vértebra cervical em um paciente de 33 anos de idade, que sofreu um acidente automobilístico. Em geral, essa condição é assintomática, porém, essa variação anatômica pode causar sintomas como dores de cabeça. Na maioria dos casos, é um achado acidental em exames de imagem realizados pela equipe de emergência. Como resultado, a agenesia de arco posterior de atlas pode ser interpretada erroneamente como uma fratura. Portanto, o conhecimento das variações anatômicas da primeira vértebra cervical é essencial para evitar erro no diagnóstico e tratamento de pacientes politraumatizados. Nível de Evidência V; Relato de caso.

RESUMEN La primera vértebra cervical puede presentar numerosas variaciones anatómicas. Una de ellas es la agenesia del arco posterior, que se clasifica en cinco tipos morfológicos distintos. En conjunto, todos los tipos de agenesia del arco posterior comprenden solo el 4% de las variaciones del atlas. Además, la agenesia completa del arco posterior asociada con la presencia del tubérculo posterior es rara. Este trabajo relata un caso de agenesia del arco posterior con presencia del tubérculo posterior en un paciente del sexo masculino de 33 años de edad que sufrió un accidente automovilístico. A pesar de ser asintomática, esta variación anatómica puede causar dolores de cabeza y cuello. Se encontra principalmente como hallazgo incidental en pruebas de imagen realizadas por el equipo de emergencia y como resultado, a menudo se diagnostica erróneamente como una fractura de C1. El conocimiento de las variaciones anatómicas de la primera vértebra cervical es, por lo tanto, esencial para evitar retrasos en el diagnóstico y tratamiento de pacientes politraumatizados. Nivel de Evidencia V; Relato de caso.

Feminismo e marxismo: apontamentos teórico-políticos para o enfrentamento das desigualdades sociais / Feminism and marxism: theoretical-political notes to address social inequalities

RESUMO Objetivamos analisar a relação entre feminismo e marxismo para o entendimento crítico e o enfrentamento das desigualdades sociais determinadas pela imbricação das relações sociais de sexo, "raça" e classe. Para tanto, realizamos uma pesquisa bibliográfica com aporte na teoria e no método marxista. A relação entre feminismo e marxismo é fundamental para a luta classista comprometida com uma sociedade emancipada, sem opressões e explorações, como defende o Projeto Ético-Político do Serviço Social.

ABSTRACT We aim to analyze the relation between feminism and Marxism for the critical understanding and the confrontation of the social inequalities determined by the imbrication of the social relations of sex, "race" and class. For this, we carry out a bibliographical research with contribution in the theory and the Marxist method. The relationship between feminism and Marxism is fundamental to the class struggle committed to an emancipated society, without oppression and exploitation, as advocated by the Ethical-Political Project of Social Service.

Factores inmunohistoquímicos pronósticos para las recidivas locales en la cirugías conservadoras del cáncer de mama / Predictive inmunohistochemistry factors in breast cancer local recidivation using conservative treatment

Introducción En la evolución post-tratamiento conservador del cáncer de mama está la posibilidad de la recidiva local, por lo que el uso de factores predictivos permitiría delimitar el grupo de pacientes con mayor riesgo de presentarlas. Objetivo Determinar la importancia de los factores inmunohistoquímicos en la recidiva local del cáncer de mama tratado de manera conservadora. Material y método Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de pacientes del Registro de Cáncer de Mama de la Sociedad Argentina de Mastología (rcm sam) que fueron intervenidas con técnicas conservadoras y presentaron una recidiva local. Resultados De un total de 4.268 pacientes que realizaron tratamiento conservador, un 5,6% presentó recidiva y, dentro de estas, el 71,7% fueron locales. Tanto en el grupo con recidivas como en el grupo que no las presentó las varia bles de tipo histológico y molecular se comportaron de igual forma, mientras que la cuantificación expresada por el Receptor de Estrógeno cercana o inferior al 70%, al igual que valores cercanos al 40% para el de Receptor de Progesterona, fueron predominantes en el grupo que tuvo recidivas. Conclusiones El tipo histológico y el tipo molecular no son pronósticos de las recidivas, pero si son válidos para definir a las verdaderas recidivas. En cambio, el análisis cuantitativo de los receptores puede brindar información pronóstica en cuanto a este evento.

Introduction In the evolution of conservative breast cancer post-treatment there is a possibility of local recidivation, so the use of predictive factors would allow the delimitation of the group of patients with a higher risk of presenting it. Objective To determine the importance of inmunohistochemistry factors in breast cancer local recidivation using a conservative treatment. Materials and method A retrospective analytical observational study was performed on patients from rcm sam who were operated using conservative techniques and presented local recidivation. Results From a total of 4,268 patients who underwent conservative treatment, 5,6% presented recidivation and among these, 71,1% were local. In both groups, with and without recidivation variables, the histological and molecular factors behaved in similar ways, while the quantification expressed by the Estrogen Receptor close to or below 70% and Progesterone values close to 40% prevailed in the recidivation group Conclusions The histological and molecular types are not prognosis of recidivation, but they are valid to define real recidivation. On the other hand, the receptors quantitative analysis can provide prognostic information as regards that event.

Biodentine como recubrimiento pulpar directo. Reporte de caso clínico / Biodentine as a diret pulp coating. Clinical case report

En los últimos años se han ido desarrollando técnicas y medicamentos nuevos para realizar procedimientos pulpares en dentición definitiva. El Biodentine es un nuevo material en el campo odontológico que se utiliza como sustituto bioactivo de la dentina, al aplicarlo favorece la cicatrización del tejido pulpar, aumentando la proliferación, la migración y la adhesión de las células pulpares madre de esta manera proporcionando excelentes propiedades de bioactividad y biocompatibilidad. Se presenta el reporte de un caso de un recubrimiento pulpar directo con Biodentine en un molar definitivo. Al seguimiento de la semana 2 desapareció sintomatología y a la semana 6 se observó formación de puente dentinario, certificando éxito clínico y radiográfico. El Biodentine se puede considerar como un medicamento idóneo y eficaz frente a un recubrimiento pulpar. (AU)

In recent years new techniques and new drugs have been developed to perform pulp procedures in definitive dentition. Biodentine is a new material in the dental field that is used as a bioactive substitute for dentin. When applied, it favors the healing of pulp tissue, increasing the proliferation, migration and adhesion of the mother pulp cells in this way, providing excellent properties of bioactivity and biocompatibility. In this article, we present the report of a case of a direct pulp coating with Biodentine in a definitive molar. At the follow-up of week 2 symptomatology disappeared and at week 6 dentin bridge formation was observed, certifying clinical and radiographic success. Biodentine can be considered as an ideal and effective drug against a pulp coating. (AU)